மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் வசிக்கும் ஒவ்வொரு ஐந்தாவது குடியிருப்பாளரும் அதிக எடை கொண்டவர்கள் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். லட்சக்கணக்கான மக்கள் கடுமையாக பருமனானவர்கள். ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, மோனிகி மருத்துவர்கள் இப்பகுதியில் முதல் வயிற்று குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்தனர். நோயாளி ஏற்கனவே 12 கிலோகிராம் இழந்துவிட்டார், அவளுடைய சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது. விவரங்கள் "360" என்ற பொருளில் உள்ளன.
உடல் பருமன் காரணம்
மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் புள்ளிவிவரங்கள் அனைத்து ரஷ்ய மற்றும் உலக புள்ளிவிவரங்களிலிருந்தும் வேறுபடுகின்றன - சுமார் 20-30% குடியிருப்பாளர்கள் அதிக எடை கொண்டவர்கள். இதைப் பற்றி "360" பிராந்திய சுகாதார அமைச்சின் அலெக்சாண்டர் ட்ரெவலின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் கூறப்பட்டது.
ஒரு நபரின் எடை 130 கிலோகிராம் தாண்டும்போது, அன்றாட வாழ்க்கையில் தனக்கு சேவை செய்வது அவருக்கு மட்டுமல்ல, தெருவில் நடந்து செல்வதும் கடினம். இந்த நிலை மருத்துவர்களால் உடல் பருமன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் இதுபோன்றவர்களில் சுமார் 1-2% பேர் உள்ளனர் (73-146 ஆயிரம் பேர் - பதிப்பு). காரணம் எப்போதும் ஒரே மாதிரியானது - அதிகப்படியான உணவு.
“காற்றிலோ, தண்ணீரிலோ கலோரிகள் இல்லை. நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால், நீங்கள் அதிகமாக சாப்பிடுகிறீர்கள். இது இரும்பு கிளாட். அதாவது, மக்கள் நகர்த்துவதை விட அதிகமாக சாப்பிடுகிறார்கள். ஒரு நபர் அதிக சுறுசுறுப்பாக இருந்தாலும், அவர் அதிகமாக சாப்பிட்டு எடை அதிகரிக்க முடியும். உங்களுக்கு குறைந்த உடல் செயல்பாடு இருந்தால், ஆனால் நீங்கள் கொஞ்சம் சாப்பிட்டால், நீங்கள் மெல்லியதாக இருக்க முடியும். எனவே இது அதிகப்படியான உணவு தான்”என்று உட்சுரப்பியல் நிபுணர் விளக்கினார்.
தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள்
நோயுற்ற உடல் பருமன் ஒத்த நோய்களின் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - நீரிழிவு நோய், இருதய நோய்களின் கூர்மையான வளர்ச்சி மற்றும் பல. இந்த நோயாளிகள்தான் வயிற்றைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, அதிக எடை கொண்ட நபர்களிடமும், எந்த வகையிலும் ஏற்படும் நீரிழிவு நோயை குணப்படுத்த ஒரே வழி இதுதான்.
நடுத்தர நோயாளிகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே கூட இதுபோன்ற பல நோயாளிகள் உள்ளனர். 30-40 வயது நோயாளிகள் என்னைப் பார்க்க வருகிறார்கள். நாங்கள் அவர்களை நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மனிதர்களாக ஆக்குகிறோம். நீரிழிவு மறைந்துவிடும், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்படுகிறது,”என்று ட்ரெவல் விளக்கினார்.
இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகின்றன - அதாவது எடையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள். உடலில் கலோரிகளின் ஓட்டத்தை குறைப்பதே அவர்களின் முக்கிய குறிக்கோள். செயல்பாடுகள் வயிற்றைக் குறைப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், அதன் பகுதியை அகற்றுதல் - கீழே, உணவு செரிமானத்தின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான செயல்முறைகள் நடைபெறுகின்றன. பிற செயல்பாடுகளில், இது "அணைக்கிறது", ஆனால் சிறுகுடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றாது, அங்கு ஊட்டச்சத்துக்களும் தீவிரமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன.
தலையீடு நீரிழிவு நோயை விலக்குகிறது, இருதய நோய்களின் நிலைமை மேம்படுகிறது. இந்த வகை உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய பல நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது ஒரு புரட்சிகர வழி என்று கூறலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் அதிக இறப்பு உள்ள குழுவிலிருந்து வழக்கமான மரண அபாயத்துடன் குழுவிற்கு செல்கிறார்கள்.
அலெக்சாண்டர் ட்ரெவால் மாஸ்கோ பிராந்திய சுகாதார அமைச்சின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஆவார்.
"360" இன் FUV இன் உட்சுரப்பியல் துறை பேராசிரியர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர் இன்னா மிஸ்னிகோவா கூறுகையில், நோயாளியின் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) 40 ஐத் தாண்டினால், மருத்துவர்கள் கடுமையான உடல் பருமனைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். இணக்கமான நோய்கள் இல்லாவிட்டாலும், அத்தகையவர்களுக்கு பேரியாட்ரிக் தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது. ஆனால் டைப் 2 நீரிழிவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தூக்கத்தின் போது சுவாசக் கோளாறுகள் இருந்தால், இந்த விஷயத்தில், 35 இன் பி.எம்.ஐ உடன் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நபருக்கு அதிக எடை இருந்தால், அதாவது 50 க்கு மேல் பி.எம்.ஐ இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக அதைச் செய்யாமல், நிலைகளில் அணுகப்பட்டது.
மோனிகியில் செயல்பாடு
இன்ஸ்டிடியூட் இயக்குனர் டிமிட்ரி செமனோவ் கருத்துப்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்றரை வருடங்களுக்குள் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. இது மென்மையானது என்பது முக்கியம். ஆனால் ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் இருந்து, முதல் நோயாளி ஆறு கிலோகிராம் எடையை இழந்து வெளியேற்றப்பட்டார்.சமீபத்திய முடிவுகள் செப்டம்பர் மாதம் ஒரு கட்டுப்பாட்டு தேர்வில் காணப்படுகின்றன.
என் வாழ்க்கையின் பெரும்பகுதி நான் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் பணிபுரிந்தேன், பேரியாட்ரிக் தலையீடுகளைச் செய்வதில் எனது முக்கிய அனுபவம் அங்கிருந்து வருகிறது. அங்கு, இந்த நடவடிக்கைகள் ஒரு ஓடையில் மேற்கொள்ளப்பட்டன. நாங்கள் சைக்கிளைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை, எனது அனுபவத்தை மோனிகிக்கு மாற்றுகிறேன். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் எதிர்காலத்தில் இந்த நடவடிக்கைகள் இலவசமாக மேற்கொள்ளப்படும் என்று நான் நம்புகிறேன்.
டிமிட்ரி செமனோவ், மோனிகியின் இயக்குனர்.
அடுத்த நடவடிக்கை செப்டம்பர் நடுப்பகுதி முதல் செப்டம்பர் இறுதி வரை மேற்கொள்ள திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இப்போது நிறுவனத்தின் பல நோயாளிகள் தலையீட்டிற்குத் தயாராவதற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டனர்: தொடர்ச்சியான தேர்வுகளை நடத்துவதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் எடையைக் குறைப்பதற்கும்.
“இந்த திட்டத்தைத் தொடங்கி, ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையைப் பற்றி பேசினோம். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் நோயாளியுடன் பணிபுரிந்தனர், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நடத்தை விதிகளை அவளுக்கு விளக்கினர். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எப்போதும் பரிந்துரைகளின் தொகுப்பு வழங்கப்படுகிறது. ஆனால் அவள் அவற்றைக் கவனிக்கிறானா இல்லையா என்பது எனக்கு இன்னும் தெரியவில்லை, - என்றார் செமனோவ்.
எவ்வளவு எடை குறைக்க முடியும்
பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை உங்கள் ஆரம்ப எடையை பாதியாக குறைக்க உதவும். உண்மை, எடை இழப்பு திட்டம் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலம் வரை நீண்டுள்ளது. 130 கிலோகிராம் எடையுள்ள மக்கள் பொதுவாக இதுபோன்ற ஒரு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இனி உடல் எடையை குறைக்க முடியாது, வெறுமனே உணவுப்பழக்கம் அல்லது அதிகமாக நகர்த்த முயற்சிப்பதன் மூலம். மக்கள் வருகிறார்கள், ட்ரெவால் கூறுகிறார், 200 கிலோகிராம் எடையுள்ளவர். அவர்களைப் பொறுத்தவரை, உடல் எடையைக் குறைப்பதற்கான ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே.
பிரபலமான நம்பிக்கைக்கு மாறாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிறு "மீண்டும் நீட்டாது". ஒரு காலத்தில், அறுவை சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, இதன் போது வயிற்றின் நிதி அகற்றப்படவில்லை, ஆனால் உறுப்பு தானே சிறியதாக இருந்தது. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, வயிற்றில் ஒரு இசைக்குழு பயன்படுத்தப்பட்டது, இது ஒரு மணிநேர கண்ணாடி வடிவத்தை அளித்தது. மேல் பகுதி சிறியது, கீழ் பகுதி பெரியது, நபர் வெறுமனே அதிகம் சாப்பிட முடியவில்லை. ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்றரை வருடம் கழித்து, மேல் பகுதி நீட்டப்பட்டது.
ஒரு காலத்தில் நான் ஊட்டச்சத்து நிறுவனத்தில் பணிபுரிந்தேன், அத்தகைய நோயாளிகளை கவனித்தேன். ஒட்டகங்களைப் போல அவர்களுக்கு இரண்டு பெரிய வயிறுகளும் இருந்தன. அதாவது, இதுபோன்ற நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியும், ஆனால் தற்காலிகமாக, மிகவும் தீவிரமான தலையீட்டிற்குத் தயாராகும் பொருட்டு,”ட்ரெவால் கூறினார்.
இப்போது, உட்சுரப்பியல் நிபுணரின் கூற்றுப்படி, பிற செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. உணவை ஜீரணிக்கும் வயிற்றின் பகுதி அகற்றப்படுகிறது. கொம்பின் வடிவத்தைக் கொண்ட வயிறு குழாய் போல வடிவமைக்கப்பட்டிருப்பதால் அவை "ஸ்லீவ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மோனிகியில் அந்த பெண்ணுக்கு இருந்த அறுவை சிகிச்சை இதுதான்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு எடை அதிகரிப்பு சாத்தியம், ஆனால் உணவுப்பழக்கத்திற்குப் பிறகு குறைவு. நோயாளியைப் பொறுத்தது. அவர் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றாமல் மீண்டும் எல்லாவற்றையும் சாப்பிட ஆரம்பித்தால், வயிறு நீடிக்கும். ஆனால், ஒரு விதியாக, அத்தகைய நடவடிக்கை மிகவும் தூண்டுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் கவனித்தவர்கள் முதல் ஆறு முதல் எட்டு மாதங்களில் உடல் எடையைக் குறைத்தார்கள், அவர்கள் அதைப் பழக்கப்படுத்திக்கொண்டு இந்த விதிமுறைக்குள் நுழைந்தார்கள்.
இன்னா மிஸ்னிகோவ், உட்சுரப்பியல் துறை பேராசிரியர், எஃப்.யூ.வி, மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர்.
கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை குறித்த ஒரே ஒரு பரிந்துரைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. அனைத்து ஆபத்துகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள நோயாளிகள் முதலில் தயாராக உள்ளனர். தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு உணவு விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் போது அனுமதிக்கப்பட்ட பொருட்களின் பட்டியல் படிப்படியாக விரிவடைகிறது. நோயாளி தொடர்ந்து ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்கிறார் மற்றும் தொடர்ந்து சோதனைகளை மேற்கொள்கிறார்.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் இலவசம்
இத்தகைய நடவடிக்கைகளில் நிபுணத்துவம் பெற்ற பல மையங்கள் மாஸ்கோவில் உள்ளன. ஆனால் அவை அனைத்தும் வணிக அடிப்படையில் உள்ளன. மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு, ட்ரெவலும் பேராசிரியர் இன்னா மிஸ்னிகோவாவும் மாஸ்கோ பிராந்தியத் தலைவர் எம்.எச்.ஐ.எஃப் உடன் பேசினர். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு உயர் தொழில்நுட்ப உதவிகளை வழங்க ஒரு வருடத்திற்கு 50 வழக்குகளை ஒதுக்குவதன் மூலம் தொடங்க அவர் முன்மொழிந்தார்.
மிஸ்னிகோவாவுடன் சேர்ந்து இந்த பிரச்சினையில் பணியாற்றும் ஒரு நபரை MHIF அடையாளம் கண்டுள்ளது. மோசமான உடல் பருமனுடன் கூடிய மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் வசிப்பவர்கள் இலவசமாக பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய ஒரு திட்டம் தோன்றும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.
அலெக்சாண்டர் ட்ரெவால் மாஸ்கோ பிராந்திய சுகாதார அமைச்சின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஆவார்.
ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, மோனிகி முதல் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார், இதுவரை வணிக அடிப்படையில். இதன் விலை சுமார் 200 ஆயிரம் ரூபிள்.ஒரு திட்டம் ஏற்கனவே தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது என்று மிஸ்னிகோவா விளக்கினார், அதன்படி தலையீடு தேவைப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவசமாக உதவியைப் பெற முடியும். இவர்கள் முதன்மையாக டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள்.
இந்த நடவடிக்கைகளை நிறுவனத்தின் இயக்குனர், மிக உயர்ந்த வகுப்பு டிமிட்ரி செமனோவின் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மேற்கொள்கிறார். ட்ரெவலின் கூற்றுப்படி, செமனோவ் அத்தகைய நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதில் அனுபவம் பெற்றவர் மற்றும் பல்வேறு நுட்பங்களை வைத்திருக்கிறார். அவரது கவனம் செலுத்தும் பகுதிகளில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை உட்சுரப்பியல். அதன் கட்டமைப்பிற்குள் தான் மிகவும் வெற்றிகரமான நடவடிக்கை மேற்கொள்ளப்பட்டது.
அவர்கள் மிகவும் குண்டான ஒரு பெண்ணுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தனர். ஆபரேஷனுக்குப் பிறகு, அவள் இயக்க அட்டவணையைச் சுற்றி நடந்தாள். அடுத்த நாள் அவர் ஐந்து நிமிடங்கள் எங்களிடம் வந்து வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு நன்றி தெரிவித்தார். அதாவது, தலையீட்டிற்குப் பிறகு நான் பெரிதாக உணர்ந்தேன். அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிக்கலான குழி என்றாலும், ஆனால் இப்போது நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறனை நடைமுறையில் இழக்க அனுமதிக்காத நுட்பங்கள் உள்ளன,”என்று அவர் கூறினார்.
நோயாளி மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் வசிப்பவர் என்று மிஸ்னிகோவா தெளிவுபடுத்தினார். அவர்கள் சமீபத்தில் அவளை தொடர்பு கொண்டனர். ஒரு மாதத்தில், பெண்ணின் சர்க்கரை இயல்பு நிலைக்கு திரும்பியது, அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டிய அவசியம் மறைந்துவிட்டது, அவளது எடை 12 கிலோகிராம் குறைந்தது.
அத்தகைய நடவடிக்கையை மேற்கொள்ள விரும்புவோரின் மிகப் பெரிய பட்டியல் இப்போது என்னிடம் உள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக, எங்கள் நிறுவனம் மாஸ்கோ பிராந்தியத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது, எனவே 80% நோயாளிகள் உள்ளூர். ஆனால் மற்ற பிராந்தியங்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளையும் நான் கவனிக்கிறேன்,”என்று அவர் விளக்கினார்.
உணவு கலாச்சாரம்
ஊட்டச்சத்துக்கான முக்கிய சிக்கல், சமையல் தொழில்நுட்பம் மிக உயர்ந்த நிலையை எட்டியுள்ளது என்பதுதான். உங்கள் தலையில் சிந்தனையை வைக்க நீங்கள் ஒரு பெரிய முயற்சி செய்ய வேண்டும்: உணவு எவ்வளவு அழகாக இருந்தாலும், உடல் பருமனால் பாதிக்கப்படுபவர்களுக்கு கேக்குகள் மற்றும் துரித உணவு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.
உணவின் கலாச்சாரம் வீட்டிலும், மழலையர் பள்ளியிலும், பள்ளியிலும் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பொருத்தமான நிகழ்ச்சிகளை தொலைக்காட்சியில் காட்ட வேண்டும். ஆனால் மிக முக்கியமாக, ஜப்பான் மற்றும் ஸ்காண்டிநேவியாவைப் போலவே, பொது கேட்டரிங் முறையிலும் சரியான ஊட்டச்சத்துக்கான ஒரு மாநில திட்டத்தை உருவாக்கி செயல்படுத்த வேண்டியது அவசியம். அவர்களுக்கு நன்றி, வாஸ்குலர் நோய்களிலிருந்து இறப்பு 10 ஆண்டுகளில் இந்த நாடுகளில் கிட்டத்தட்ட பாதியாகிவிட்டது.
அலெக்சாண்டர் ட்ரெவால் மாஸ்கோ பிராந்திய சுகாதார அமைச்சின் தலைமை ஃப்ரீலான்ஸ் உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஆவார்.
உணவு விருப்பங்களை மாற்றுவது, வாழ்க்கையின் தாளத்துடன் தொடர்புடையது என்று மிஸ்னிகோவா விளக்கினார். ஏராளமான தயாரிப்புகள் தோன்றியுள்ளன, மக்கள் சமைப்பதற்கான நேரத்தைக் குறைக்கவும், அரை முடிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளில் கவனம் செலுத்தவும் முயற்சிக்கின்றனர். தடுப்பு திட்டங்கள் மிகவும் முக்கியம். எனவே, பல நாடுகளிலும், மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் சில நகரங்களிலும் பள்ளிகளிலும், மழலையர் பள்ளிகளிலும் உள்ள குழந்தைகள் சரியான உணவை உண்ணக் கற்றுக் கொள்ளும்போது திட்டங்கள் உள்ளன. மருத்துவ தடுப்புக்கான மாஸ்கோ பிராந்திய மையம் இந்த பகுதியில் தீவிரமாக செயல்பட்டு வருகிறது.
இது இளைய மற்றும் ஆரோக்கியமான தலைமுறையை வளர்க்க உதவும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். ஆனால் பெரியவர்கள் ஒருபோதும் தங்கள் உணவு விருப்பங்களை மாற்றுவதற்கும் ஆரோக்கியமற்ற உணவுகளை கைவிடுவதற்கும் தாமதமாக மாட்டார்கள்,”என்று அவர் முடித்தார்.
